股関節固定術後長期間経過したのちに人工股関節全置換術を施行した1例

46歳女.右股関節可動域消失に伴うADL障害と腰痛を主訴とした.28歳時,右末期変形性股関節症と診断され,他院で股関節固定術を施行された.30歳時交通事故により右大腿骨を骨折し,プレートによる観血的整復固定術を施行されたが,31歳頃から腰痛が出現した.41歳時右大腿骨を再骨折し,有角プレートによる再固定術を受けた.その後,右股部痛はなく経過していたが,主訴が出現した.著明な跛行を認め,画像所見では右股関節は骨性に完全に癒合していた.椎間関節に骨硬化と関節裂隙の狭小化を伴う関節症性変化,椎間板腔の狭小化を認めた.患者希望により,股関節固定術後に人工股関節全置換術を施行した.術後3年の現在,股関節周囲の筋力は外転筋も含めてほぼ正常化し,脱臼もなく,杖なしで歩行している.ADLの著明な改善も得られているが,インプラントの弛み,感染等については,今後十分な経過観察が必要である