小児期大腿骨頸部骨折後の大腿骨頭壊死症に対して内反骨切り術を行った1例

24歳女.左股関節痛を主訴とした.12歳時,ブランコから転落し,左大腿骨頸部内側骨折を受傷した.近医で牽引治療を受けて骨癒合は得られたが,受傷3ヵ月後に左股関節痛が出現した.MRI T1強調画像で左大腿骨頭に帯状の低信号があり,左外傷性大腿骨頭壊死症と診断された.股関節痛は軽度であったため,経過観察となった.17歳時の単純X像では,左大腿部頸部が右に比べて太く,骨頭荷重部の中央に軽度の圧潰があり,関節面から6mmの深さに帯状硬化像があった.23歳時には症状の明らかな進展はなかったが,24歳時誘因なく左股関節痛が増強した.単純X像で,骨頭荷重部に不整像と骨嚢胞があり,頸部外側には遊離体があった.手術適応と判断し,左大腿骨内反骨骨切り術,遊離体摘出術を施行した.術後3年6ヵ月の単純X像は骨頭はリモデリングされて球形となっており,関節裂隙も保たれていた.術後4年の現在,股関節痛はなく,歩行能力は正常である