放射線治療後の放射線性腸炎に合併した植物の種子に伴う食餌性イレウスの1例

80歳女。1997年に子宮癌の手術、リニアックによる外傷者治療の既往歴があり、以降は腸炎･腸閉塞症状を繰り返していた。今回、腹部膨満症状を主訴に他院入院中、腹部CTで絞扼性イレウス疑い･穿孔性腹膜炎を指摘され、精査加療目的に当院紹介となった。腹部CTでは肝表面に腹水貯留、free airを認め、骨盤腔の腸管内には10mm大の石灰化を伴う構造物がみられた。開腹手術を行ったところ、Treitz靱帯より約30cmの空腸で、明らかな狭窄と前後の腸管の口径不同を認めたため、同部位を約20cm切除した。切除腸管からは植物の種子が確認され、術後の問診で発症数週間前に梅干しを飲み込んだエピソードが判明した。術後経過は良好で、術後第17病日に退院した。