閉鎖孔ヘルニアによる絞扼性イレウス手術後に発症したイレウス管が誘因と考えられる術後成人腸重積症の1例

80歳女。嘔吐を主訴とした。腹部X線所見、腹部CT所見より、閉鎖孔ヘルニアによる腸閉塞と診断して開腹手術を行った。術後にイレウス管を継続留置したが、イレウス管抜去後約12時間に大量の胆汁性嘔吐をきたした。上部消化管造影像、消化管造影後CTでは、空腸起始部の拡張像と肛門側腸管のカニ爪様像、同心円状の層状構造を示す腫瘤が認められ、腸重積と診断して開腹手術を行った。術中、初回手術の腸管吻合部から100cm離れた腸管に順行性腸重積を認めたが、腸重積部に癒着はなくHutchinson手技にて整復でき、腸管切除は行わなかった。術後経過は良好で、術後3年以上経過した現在、閉鎖孔ヘルニア･腸重積の再発は認めていない。