機械的イレウス 単純性イレウス 腸管の癒着によるイレウス

開腹歴のあるイレウス例では、まず癒着性イレウスを疑うが、癒着以外の絞扼性イレウスや麻痺性･閉塞性イレウスを確実に否定しておかねばならない。治療法は、(1)絶食で脱水や電解質異常に対する輸液療法、(2)腸管内の減圧療法、(3)bacterial translocationに対して抗菌薬の投与などが初期治療の柱となる。長期間の保存的治療で改善しないイレウス例に対しては、手術が選択されることがある。個々の患者の状態や減圧チューブからの排液量など客観的所見から、総合的に病態を判断し手術のタイミングを見逃すことがないよう、適切な治療をリアルタイムに選択していくことが重要と思われる。