繰り返す慢性偽性腸閉塞症増悪のうち二度は腸管捻転が原因で外科的治療を要した1例

46歳男。42歳時に腹部膨満の増悪を認め、S状結腸軸捻転の診断で結腸切除術を受けた。術後1年で回腸末端捻転を発症し、解除術を受けるも直ぐに腸管拡張が再燃し、イレウス管による加療を受けた。以後約3年間にイレウスによる7回の入院、保存的加療を受けたが、単純X線では常時腸管拡張を認め、45歳時には回盲部捻転壊死に対し右結腸切除を要した。今回、腹部膨満に伴うショックと誤嚥性肺炎で搬入され、13回目の入院となった。腹部単純X線では腸管の拡張が著明であり、臨床経過より慢性偽性腸閉塞症と診断し、回腸双孔式人工肛門を作成した。術後10日目には腹部膨満は消失し、loperamide hydrochloride、五苓散、大建中湯内服と経口摂取、中心静脈ポートからの補液により、腹部膨満をきたすことなく在宅管理中である。