複合メッシュを用いた胸腹壁再建を施行した肋骨由来の軟部腫瘍の1例

37歳男。3年前に腹壁腫瘤を自覚したが放置していた。その後、検診で胸部異常陰影を指摘され受診となった。右側腹部に腫瘤を触知し、CTで胆嚢床の内部に粗大な石灰化を含む腫瘤影を認め、MRIで右側腹部に内部不均一な低信号を示す腫瘤を認め、腫瘤は増大傾向で、肉腫の可能性も否定できないため手術適応と判断した。腹腔鏡で観察したところ、右側腹部に腹腔内に突出する約7cm大の腫瘤を認めた。右側腹部に斜切開を加えて露出した腫瘤は内腹斜筋、腹横筋および第9、10肋骨を巻き込んでいた。術中の良･悪性の鑑別が困難なため健常部を含めて腫瘤とともにen blocに切除し、欠損部はComposix Meshを胸腹壁内側にマットレス縫合して腹腔を再建した。病理所見より表面は線維性被膜で覆われ内部に軟骨細胞が散在し、中心部に骨化像を認め、骨軟骨腫と診断した。術後は経過良好で術後2年に再発および瘢痕ヘルニアは認めない。