胸壁原発腫瘍に対する外科治療の現状

1992年1月～2012年12月の21年間に全身麻酔下に手術を施行した呼吸器外科対象疾患3022例中、病理組織学的に胸壁原発腫瘍と確定診断された30例(男性11例、女性19例、年齢16～79歳、平均年齢57.6歳)を対象に、診療録をもとに臨床病理学的に後ろ向きに検討した。その結果、1)発見動機は検診および人間ドックが17例(56.7%)、他疾患経過観察中が3例、自覚症状が10例であり、自覚症状は体表の腫脹5例、疼痛4例、上肢のしびれ1例であった。2)術前診断は5例に経皮的針生検が行われ、良性であった3例は確定診断が得られたが、悪性腫瘍の症例では確定診断に至らず、残る25例は画像診断のみで手術が行われた。3)手術は原則として硬膜外麻酔+全身麻酔のもとに行われ、切除後の病理組織学的診断では30例中23例(76.7%)が良性腫瘍で、残る7例が悪性腫瘍で全例女性であった。良性腫瘍の内訳は神経鞘腫10例、脂肪腫6例、孤立性線維腫2例、神経線維腫3例、線維粘液腫･内軟骨腫各1例であった。悪性腫瘍の内訳は肋骨原発骨髄腫･MFH各2例、肋骨原発骨肉腫･傍脊索腫･悪性末梢神経鞘腫各1例であった。4)予後は良性腫瘍群には再発･原病死は認められなかったが、悪性腫瘍群では7例中5例が原病死した。