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Surgery Volume 63, Issue 13 （December 2001）

臨床雑誌外科 63巻13号（2001年12月発行）

急性A型大動脈解離術後に腹部分枝の血流障害による著明な代謝性アシドーシスを呈した1例白澤文吾 ¹ , 古川昭一 , 都志見貴明 , 高橋剛 , 福田重年 , 小野史朗 , 小田達郎 , 善甫宣哉 , 江里健輔 ¹済生会山口総合病院キーワード：アシドーシス , 虚血 , 術後合併症 , 大動脈瘤 , 多臓器不全 , 動脈瘤-解離性 , 内臓循環 , DIC , 腹部 , アシドーシス-代謝性 Keyword: Abdomen , Acidosis , Aortic Aneurysm , Aneurysm, Dissecting , Disseminated Intravascular Coagulation , Ischemia , Multiple Organ Failure , Postoperative Complications , Splanchnic Circulation pp.1800-1802

発行日 2001年12月1日 Published Date 2001/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2002180541

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文献概要
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57歳女.高血圧の既往歴があり,突然激しい胸部痛と右下肢痛が発現して救急搬送され,胸部CTにて急性大動脈解離(Stanford A型広範型,DeBakey I型)と診断され緊急手術となった.超低体温循環停止と脳分離体外循環併用で,上行･弓部大動脈全置換術を施行(手術時間663分,体外循環時間363分)した.ICU入室直後より血液ガスは代謝性アシドーシスを呈しており,帰室3時間目には無尿となったため持続血液濾過透析を開始したが,以後頻回の補正にも拘わらず代謝性アシドーシスは改善せず,アシドーシスの進行が認められた.術後24時間には代謝性アシドーシスは更に進行し著明な肝機能障害も認められ,虚血による障害と考えられた.その後,徐々に循環･呼吸動態も悪化し,DIC,多臓器不全となり術後30時間目に死亡したが,剖検は家族の同意が得られず施行できなかった.腹腔内臓器虚血が危惧される大動脈解離手術例では術中の試験開腹等の必要性があると考えられた