中枢側自動吻合器を使用した心拍動下冠状動脈バイパス術後慢性期にStanford A型大動脈解離を発症した1例

68歳男性。冠状動脈3枝病変に対してOPCAB5枝を施行したが、その際に上行大動脈の石灰化が広範囲であったため、SVG中枢吻合はPAS-Port systemを用いて行った。術後経過は良好であったが、術後半年頃より食欲不振を訴え、心エコーにて上行大動脈の解離と大動脈弁閉鎖不全II度を認め、緊急入院となった。CT所見ではDeBakey分類II度の大動脈解離を認め、上行動脈は最大径80mmと胸骨裏面に接する大きさであった。解離発症後急性または亜急性期と判断し、準緊急手術となった。術中所見では、PAS-Port system吻合部に一致した内膜破綻以外にintimal tearは認めず、同部位が大動脈解離の原因と考えられた。術後経過は概ね良好で、自宅退院後に維持透析施行中である。