胸部ステントグラフト内挿術を施行した若年者の胸部下行大動脈損傷の1例

15歳男。背部の鋭的外傷により胸部下行大動脈損傷をきたした。胸部ステントグラフト内挿術を安全に施行することができたが、施行するにあたり、若年者に特有の｢小口径の大動脈｣に注意が必要であった。本例の大動脈内径は15mmであり、当院で使用可能なGore TAGの最小径(26mm)に適する大動脈径23～24mmより明らかに細かった。そのため、腹部大動脈ステントグラフトであるExcluderのaortic extension 23×33mmを使用した。術後、右下肢麻痺は残存したが、左下肢麻痺の新たな発症はなかった。リハビリテーションを継続し、術後2ヵ月で独歩退院となった。術後2年のCTでもエンドリークやステントグラフトのcollapseはなく、留置前後の正常大動脈径16mmに対し留置部では23mmと十分な拡大が認められた。