偽性大動脈縮窄症に合併した胸部下行大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術の1例

77歳男性。胸部X線像にて左第1弓突出を指摘され、紹介受診となった。下行大動脈瘤として経過観察していたが、CTを行なったところ、56mm大に増大した動脈瘤を確認し、手術適応と判断した。また、下行大動脈は左鎖骨下動脈分岐後に22mm径と縮小し、その後ほぼ直角で背側に屈曲して大動脈瘤を形成していた。以上より、偽性大動脈縮窄症を合併した胸部下行大動脈瘤と考え、胸部大動脈ステントグラフト内挿術(TEVAR)を施行した。術後1年経過のCTではエンドリークは認めず、大動脈瘤は縮小していたが、限局性の大動脈解離は残存した。