連合弁膜症に対し胸骨下部部分切開による低侵襲心臓手術を行った1例

69歳女。10年前より僧帽弁閉鎖不全症(MR)を指摘されており、3ヵ月前から労作時呼吸苦が増悪した。心胸郭比52.3%で、心エコーで中等度の大動脈弁閉鎖不全およびMR、高度の三尖弁閉鎖不全を認めた。以上より、大動脈弁置換術、僧帽弁形成術および三尖弁形成術を予定した。術前3D-CTより送血部位、大動脈遮断部位などを検討し、胸骨下端から第2肋間右縁までの胸骨下部部分切開で手術が可能と判断し、低侵襲心臓手術を行った。僧帽弁は弁尖逸脱を認め、人工腱索を縫着した後にCG Future Bandを縫着した。次に、大動脈を斜切開しTrifecta弁による大動脈弁置換術を行った。三尖弁にはTailor Bandを縫着した。手術時間6時間15分、人工心肺時間258分、体外循環時間208分、無輸血で手術を終了した。術当日に人工呼吸器を離脱し、翌日にはICUから退室し、術後心エコーで弁逆流はなく、心機能も良好で、術後11日に退院した。