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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 2 （February 2017）

胸部外科 70巻2号（2017年2月発行）

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胸骨上部部分切開法による大動脈弁置換術の初期導入成績と今後の展望宗像宏 ¹ , 大山詔子 , 村上優 , 山里隆浩 , 阿部陛之 , 摩文仁克人 , 久貝忠男 ¹沖縄県立南部医療センター･こども医療センター心臓血管外科キーワード：開胸術 , 再手術 , 術後合併症 , 心房細動 , 大動脈弁 , 大動脈弁狭窄症 , 大動脈弁閉鎖不全症 , 入院期間 , 最小侵襲手術 , 治療成績 , 年齢因子 , 人工弁置換術 , 緊急手術 , 胸骨切開術 , 手術時間 Keyword: Aortic Valve , Aortic Valve Insufficiency , Age Factors , Aortic Valve Stenosis , Atrial Fibrillation , Length of Stay , Postoperative Complications , Reoperation , Thoracotomy , Treatment Outcome , Minimally Invasive Surgical Procedures , Heart Valve Prosthesis Implantation , Sternotomy , Operative Time pp.83-90

発行日 2017年2月1日 Published Date 2017/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017326381

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胸骨上部部分切開法による低侵襲大動脈弁置換術(MICS-AVR)を行なった16例(男性13例、女性3例、平均年齢74.4±8.7歳)を対象に初期の手術成績と課題について報告した。その結果、平均大動脈遮断時間は120±29分、体外循環時間は151±36分、術中赤血球輸血量は2.8±3.4単位であった。周術期および術後半年以内の早期死亡は認めなかった。人工呼吸器管理時間は9.5±5.2時間、ICU滞在は3.8±1.4日、術後入院期間は27.0±22.6日であった。術後合併症は心房細動を2例に認められたが、再開胸や縦隔炎は認めず、再挿管やミニトラクト挿入、気管切開術を要する呼吸器合併症や人工弁周囲逆流症も認められなかった。課題としては、MICS-AVRの欠点である大動脈遮断時間や体外循環時間の延長があったが、解決策として術前CTによる手術難易度の評価方法が重要で、またSutureless valveが大きな役割を果たすものと考えられた。