大動脈縮窄症に合併したStanford B型急性大動脈解離

35歳男。呼吸苦、胸背部痛を主訴に当院救急搬送となった。CT所見より、大動脈縮窄症(CoA)に合併したStanford B型急性大動脈解離、胸部下行大動脈瘤と診断し、ICU管理下に鎮痛および降圧治療を開始した。入院翌日より腎機能が悪化したため、持続透析を開始したところ、徐々に腎機能は改善し、第11病日には透析を離脱した。第16病日には人工呼吸器より離脱でき、第48病日に軽快退院した。解離発症3ヵ月後のCTでは偽腔は消失していたが、胸部下行の潰瘍様突出像は残存し、拡張した内胸動脈と肋間動脈を認めたため手術を施行し、人工血管よる再建術を行った。術後経過は良好で、術後2週間で軽快退院となった。