腸管虚血を併発した劇症型心筋炎

症例1は50歳代の男性で、息切れを主訴に、前医にて心不全の診断で入院加療となったが、経過中に劇症型心筋炎を発症し、第8病日に当院転院となった。転院後、緊急で体外式遠心ポンプによる両心補助人工心臓(BiVAD)を装着したが、循環補助開始後3日目に両室補助流量が低下し、循環不全となり死亡した。病理解剖では全大腸壊死が認められた。症例2は50歳代の女性で、発熱･息切れを主訴に、近医にて急性冠症候群の疑いで入院となった。入院後、CAGにて急性心筋炎と診断され、IABP挿入により循環動態は安定したが、第5病日に心室細動が出現し、心肺蘇生後にPCPSを装着するも循環動態の改善が得られず、第6病日に当院転院となった。転院日に緊急でBiVAD装着術を行い、心機能は改善したが、術後18病日に腹膜刺激症状が出現し、CTにて腸管穿孔を認め、緊急開腹下に右結腸･回腸部分切除術、人工肛門造設術を行った。腸管切除後に循環動態は安定したが、第93病日に再び小腸穿孔、消化管出血を生じ、IVRによる止血術を行うも第117病日に腹膜炎からの敗血症で死亡した。