心臓手術後難治性胸水に対する胸腔･腹腔シャント

症例は45歳男性で、25歳時に心雑音を指摘された。労作性息切れが出現し、僧帽弁閉鎖不全症、心房細動と診断され心不全加療のため入院した。アルコール性肝硬変と診断され、内科的治療が行われた。僧帽弁形成術(MVP)およびmaze手術を行った。僧帽弁は後尖腱索2本の断裂を伴うP3～C2の逸脱が認められた。P3の三角切除および人工弁輪縫着によるMVPを行った。退院8日後に左胸水貯留が再発し、労作時呼吸困難を伴い、外来通院で週1回頻度で、穿刺排液を行った。低蛋白血症、腎機能増悪が認められ、局所麻酔下に胸腔･腹腔シャントシステム造設術を行った。退院後、軽度の腹部膨満感を認めたが労作時の息切れは消失した。胸部X線で胸水は概ね良好に排液されていることを確認した。さらに、その後、局所麻酔下に胸腔･腹腔シャントシステム抜去術を行った。抜去後3ヵ月経過したが胸水再貯留は認めていない。