自動縫合器による横隔膜切除後の横隔膜ヘルニア

症例1は48歳男性で、胸腺癌に対し拡大胸腺摘出術が行われた。翌年に右中葉、右横隔膜上にそれぞれ長径2cmの再発病巣を認め入院した。腋窩第5肋間中腋窩線に1ポートを作成、胸腔鏡補助下、右横隔膜上の再発病巣を含む横隔膜を自動縫合器で切除した。右中葉病変に対しては右中葉切除を行った。術後6日目に肺尖部ドレーンを術後8日目に肺低ドレーンを抜去した。術後2ヵ月で行った胸腹部CT、MRIでステープルライン近傍の右横隔膜～肝臓の一部が胸腔に突出している所見を認めた。術後8年、横隔膜ヘルニアの増悪なく経過観察している。症例2は72歳女性で、浸潤型胸腺腫に対し拡大胸腺摘出術、心嚢合併切除術を行った。5年後、胸部CTで長径6cmの再発病巣を認め入院した。第7肋間に小開胸を置き、第8肋間中腋窩線上に1ポート作成、胸腔鏡補助下、長径6cmの再発病巣を含め横隔膜を自動縫合器で切除した。術後経過は良好で術後6日目に胸腔ドレーンを抜去し、術後13日目に退院した。術後8ヵ月に横隔膜修復術を行った。術後30ヵ月、横隔膜ヘルニア再発く経過観察している。