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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 65, Issue 4 （April 2012）

胸部外科 65巻4号（2012年4月発行）

弁形成術の工夫と手術成績

活動性感染性心内膜炎に対する僧帽弁形成術の成績佐藤弘隆 ¹ , 上西祐一朗 , 高澤一平 , 村岡新 , 坂野康人 , 相澤啓 , 大木伸一 , 齊藤力 , 小西宏明 , 川人宏次 , 三澤吉雄 ¹自治医科大学心臓血管外科キーワード： Staphylococcus aureus , Streptococcus sanguis , Warfarin , 抗細菌剤 , 術後管理 , 心内膜炎-感染性 , 僧帽弁閉鎖不全症 , ブドウ球菌感染症 , グラム陽性細菌感染症 , 治療成績 , 僧帽弁形成術 , Gemella morbillorum Keyword: Anti-Bacterial Agents , Endocarditis, Bacterial , Mitral Valve Insufficiency , Postoperative Care , Staphylococcal Infections , Staphylococcus aureus , Streptococcus sanguis , Warfarin , Gram-Positive Bacterial Infections , Treatment Outcome , Mitral Valve Annuloplasty pp.297-300

発行日 2012年4月1日 Published Date 2012/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2012219124

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活動性感染性心内膜炎に起因した僧帽弁閉鎖不全症(MR)に対し僧帽弁形成術を施行した11例(男5例、女6例、平均44.4歳)の成績を報告した。術中所見による病変部位は前尖3例、後尖5例、両尖3例で、弁切除縫合を9例に、ePTFEを用いた人工腱索再建術を前尖1例に行い、両尖の腱索断裂を伴う1例には自己心膜補填を行った。全例Cosgrove Edwards ringによる弁輪形成術を追加した。病変検体11例中5例で菌を同定し、他の6例も好中球の浸潤などが認められた。全例抗生物質を術後6週間投与し、抗凝固療法としてwarfarinを3ヵ月継続した。術前のNew York Heart Association分類はI度2例、II度6例、III度3例であったが、術後全例I度に改善し、心エコーによるMR評価はnone 4例、trivial 4例、軽度3例であった。手術死亡･在院死亡はなく、感染再発を含む弁関連合併症もなかった。術後観察期間平均3.1年で、遠隔期死亡や再手術例は認めなかった。