術前に感染性回結腸動脈瘤破裂をきたした僧帽弁位感染性心内膜炎

55歳男性。糖尿病にて著者らの施設へ外来通院中に発熱が出現し、精査加療目的で入院となった。所見では心雑音が聴取され、血液培養ではStreptocpccus sanguinisが検出された。更に心エコーを行ったところ僧帽弁位の感染性心内膜炎(IE)と診断され、ABPCを投与した結果、血液培養は陰性化した。以後、IEに対し手術が予定されていたが、術前に感染性回結腸動脈瘤破裂を発症したため、カテーテル塞栓術で瘤閉鎖および止血を得た後、僧帽弁置換術を施行し、術後はABPCの投与を3週間行い、AMPC内服に移行した。目下、術後1年経過でAMPC内服を継続中であるが、人工弁感染や感染性動脈瘤の再発は認めず、良好に経過している。