急性A型大動脈解離に対する治療 上行置換か弓部置換か

上行あるいは上行･弓部置換術を行った急性A型大動脈解離15例を対象に,術後の吻合末梢側解離腔の状態および中期成績について検討した.その結果,平均経過観察期間14±16ヵ月で,9例(60%)に吻合末梢側解離腔の血栓化を認めた.吻合末梢側解離腔の血栓化は,上行･弓部置換術例(A群)では3例全例(100%),上行置換術例(B群)では12例中6例(50%)に認められた.下行大動脈の最大径は,A群で42.3±8.7mm,B群で40.8±5.9mmと,B群で径の開大が軽度であった.下行残存解離腔破裂にて1例が病院死したが,瘤関連イベントにて再手術を要したものはなかった.以上より,急性A型大動脈解離に対する術式として,上行置換術は弓部分再建がなく,人工心肺時間の短縮,出血のコントロールの点からも有利であると思われた