手技別の検討 胸腔鏡補助下肺切除と低侵襲小開胸肺切除

1999年8月～2007年4月に東京都済生会中央病院にて直視下胸腔鏡補助下(VATS)肺切除術あるいは完全鏡視下VATSを施行した243例(男153例、女90例、平均年齢65歳)を臨床的に検討した。VATS肺葉切除術に習熟するにつれて手術時間や出血量は少なくなり、完全鏡視下VATSでは手術時間253分、出血量52mlであった。合併症は肺瘻が17例で通常開胸より多かった。臨床病期I期の5年生存率は89.3%であり、そのうち病理病期IA期は91.8%、病理病期IB期は84.8%であった。現在、小開胸の切開創は5cmほどで十分可能であるため、oncologicalな面や安全性を重視する結果、ほとんどの症例が小開胸による手術となり、厳重なリンパ節郭清を必要としない場合は3ポートによる完全鏡視下VATSを選択している。