適応と成績 肺癌に対する胸腔鏡補助下肺切除術の検討

2000年4月～2008年10月に原発性肺癌409例に施行した胸腔鏡補助下手術(VATS)の手技および安全性確保に対する工夫と経験を報告し、その手術適応と成績を検討した。術式は、術前の高分解能CTにてスリガラス状陰影が95%以上を占める径1.0cm以下の末梢型肺癌には部分切除術(部切)、それ以外の径2.0cm以下の肺癌に対しては区域切除術(区切)、ほかのIA期および径5.0cm以下のIB期肺癌に対しては肺葉切除術(葉切)とした。開胸移行例は8例、手術死亡例は1例でいずれも葉切例であった。術後中間観察期間21ヵ月において消極的手術例を除くVATS 351例全体の術後5年生存率は93.7%、術式別では部切･区切100%、葉切91.1%であり、術後病期別ではIA期98.8%、IB期69.1%、IIA期100%。IIB期40%、IIIA期68.2%、IIIB期100%であった。