遠位弓部と下行大動脈の嚢状瘤に施行したオープンステント法の1例

68歳男。左冠状動脈下行枝にステント留置後、胸部単純X線像上で左肺門部に異常陰影を認めた。3次元CT所見で遠位弓部と下行大動脈の2ヶ所に嚢状瘤を認め、選択的脳灌流法を用いたオープンステント法により血行再建を行った。脊髄障害防止のため左鎖骨下動脈の灌流と低体温(膀胱温24℃)を取り入れ、エンドリークを防ぐためほぼ全周にフェルト付き4-0プロリン糸の単結節で補強した。末梢側のlanding zoneを50mmに設定し、全長20cmの人工血管を丁寧に挿入した結果、脳脊髄障害はみられず、術後CTでエンドリークもみられず、左鎖骨下動脈へのグラフトは開存していた。