選択術式 肺尖部胸壁浸潤肺癌に対する手術

肺尖部胸壁浸潤肺癌の手術例13例を対象に、治療成績や手術アプローチを検討した。術前治療は12例に行われ、放射線単独療法3例、放射線化学療法9例であった。手術アプローチは、後方アプローチ4例、Masaokaらにより報告された前方アプローチもしくはその変法7例、Grunenwaldらにより報告された前方と後方アプローチの併用1例、前方と後正中アプローチの併用1例であった。その他、視野を確保するために2例で鎖骨を鎖骨頭から2/3切除し、4例で鎖骨を切断または胸鎖関節から外した。合併症としては、呼吸不全1例、術前には認めなかった反回神経麻痺1例、乳び胸1例、心房細動2例を認めたが、治療関連死亡はなかった。術後病理診断で、摘出標本中に腫瘍細胞の残存を認めなかったのは7例であった。全13例の3年生存率は61.0%、5年生存率は25.5%であり、術後放射線化学療法を施行した9例では3年生存率70.0%、5年生存率46.7%であった。