術前･術後管理 胸部大動脈瘤周術期の重症呼吸不全に対する補助体外循環の導入

71歳男.胸部大動脈瘤の術中,肺出血により人工呼吸器管理が破綻した.15cm H2Oの条件下で酸素分圧(PO2)は52.7mmHg,炭酸ガス分圧(PCO2)が81.1mmHgを示し,重症呼吸不全であった.補助体外循環(ECMO)を導入したところ,PO2は94mmHg,PCO2は35mmHgへと改善した.胸部X線像では出血により左肺の含気消失を認めた.術後4日目にECMOから離脱したが,呼吸状態の悪化はみられなかった.ECMOの早期導入が,有効であったと思われた