糖尿病教育・看護の技術における価値評価

1．はじめに

　一般に，人々にとって価値（Value）があるものに対しては，社会的な資源の投入が促されるようである．また，その報酬の水準も高くなるのが世の常と言われている．医療分野は，不可逆的な特性を有する生命・健康が対象となるため，大なり小なり公共資本の投入や第三者による評価・管理が求められる．このような医療システムにおいて，糖尿病看護の技術が有する価値の評価は，どのように展開することが妥当と言えるのだろうか．

　近年，糖尿病の罹患者が有病者に占める割合は上昇の一途を辿っており，入院患者に対して73.9％，手術症例に対して30.0％という報告がある¹⁾．また，糖尿病性昏睡の患者は，入院群の0.51％と推察されている．このように裾野が広がる糖尿病患者の社会経済的な影響として，直裁的には，医療保険財源の負担の上昇が挙げられる．例えば，維持血液透析についても糖尿病性腎症の場合は，年間医療費は12.4％ほど増えると考えられている．

　以上のような背景のもと，本節では，複雑なテーマであることを認識しながらも，社会の幸福（Well-being）の最大化を目的に，準公的医療市場における糖尿病看護の技術評価，価値評価の考え方を整理する．また，行動経済学等の新たな理論を応用したヘルスプロモーション（糖尿病看護における重要なテーマ）の概念を示しつつ，社会経済性（Socioeconomics）に基づいた公的保険制度下における行動変容を紹介し，本分野の発展の一助にしたいと考える．