3 心不全患者の運動耐容能評価の実際とエビデンス

The Actual Evaluations of Exercise Capacity in Heart Failure Patients and Its Evidence

要旨　運動耐容能の評価は『急性・慢性心不全診療ガイドライン』で示されるように，問診や治療方針決定・運動制限の鑑別・予後規定因子の最高酸素摂取量のための心肺運動負荷試験（CPX）は推奨度クラス1のエビデンスがある．しかしながら，高齢心不全患者が増える中，CPXがそぐわないフレイル・サルコペニア症例が増えている．このため，実用的で簡便な評価法が望まれるのも事実である．

上記状況を踏まえてCPXによる心不全評価の概略を述べるとともに，高齢心不全患者に適した簡便な運動耐容能評価方法として6分間歩行距離（6MWD），ハーフサイズマスター負荷試験について解説し，運動負荷を使用しない方法として呼吸筋の知見を述べる．