4 心不全患者の骨格筋評価の実際とエビデンス

Practice and Evidence of Skeletal Muscle Assessment in Patients with Heart Failure

要旨　心不全患者の骨格筋評価の重要性は，患者の高齢化・重症化とともにますます高まっている．さまざまな骨格筋評価があるが，筋力では膝伸展筋力と握力，筋肉量の推定として上腕と下腿の周囲長と心不全患者の予後の関連が明らかになり，日本からのエビデンスの発信も多い．また，心不全患者の体組成（骨格筋量や体脂肪量）も予後に関係することはわかっており，最近ではphase angleの有用性も数多く検証されてきている．さらに，本論では心不全の骨格筋評価としてのダイナペニアについても解説した．

リハビリテーション医療の観点からは，これら骨格筋評価の指標が単なる評価や予後予測にとどまらず，障害の程度を評価するものであり，リハビリテーション治療として介入可能でcontrollableであること，そしてどのような治療内容により予後に直接介入できるかが今後の研究の鍵となる．