1 脳卒中後痙縮のマネジメントと治療

Management and Treatment of Post Stroke Spasticity

要旨　痙縮は，上位運動ニューロン症候群中の陽性徴候の1つである．上位運動ニューロン症候群では，痙縮，痙性姿勢異常など筋の過活動が起きる一方，運動麻痺による不動が二次的に筋骨格系に変化を及ぼし，筋粘弾性の変化，拘縮，関節の構造変化などが生じ，相乗的に病態を悪化させる．治療の目的は，この病態の過程を断ち切ること，すなわち過剰な筋活動を抑制し，筋の短縮および拘縮を予防・軽減することである．

それには，患者，家族を含めた多職種連携チームによる「マネジメント」のもとに，包括的に「治療」を進めることが必要となる．すなわち，痙縮に悪影響を及ぼす要因の排除，定期的なリハビリテーション治療の実施を前提に，ボツリヌス治療，筋弛緩薬の内服，ITB療法などを組み合わせて対処していくことが効果的である．