痙縮の治療

　痙縮とは，上位運動ニューロン症候群による病態の一つである．痙縮をはじめ，痙性ジストニア，病的共同運動などの陽性徴候や巧緻性の低下，筋力低下，麻痺といった陰性徴候および筋の粘弾性の変化など，さまざまな運動障害が生じ，ADL（activities of daily living）の低下，歩行障害などの能力障害が引き起こされることから，そのマネージメントは，リハビリテーションの分野において非常に重要な問題である．ADL，歩行障害，上肢機能および巧緻性の改善や介助量の軽減などを目標に，リハビリテーション，神経ブロック，抗痙縮薬の投与，手術療法などさまざまな治療が行われるが，これらの治療方法の選択にあたっては，個々の患者の問題と治療目的に合わせて，その手段をいつ講じるのかを検討し，適切に組み合わせて用いることが重要である．

　治療の目的は，病態の過程を断ち切ること，すなわち，陽性徴候としてのクローヌス，屈筋および伸筋のスパズム，痙性ジストニア，病的共同運動パターン，病的同時収縮などの望ましくない過剰な筋活動を抑制し，さらには筋の短縮および拘縮を予防または軽減することにより，患者の機能障害や能力障害を改善することである．