骨粗鬆症を有する仙椎外傷（脆弱性骨盤輪骨折）に対する低侵襲手術の功罪

The Pros and Cons of Minimally Invasive Surgery for Fragility Fractures of the Pelvis

はじめに

　高齢化社会を迎え，高齢者人口の増加とともに，高齢者の社会活動参画の増加により高齢者外傷も増加している^14）．

　外傷は，いつ，どこにおいても発生し得る傷病であり，誰でも受傷する危険性がある．外傷に対する急性期治療の基本は，可及的早期に受傷前の状態に再建し，機能回復のためのリハビリテーションへとつなげることである．さらに，これら一連の流れが，低侵襲に遂行されることが理想的である．

　骨粗鬆症に伴う椎体骨折は，通常保存治療が選択され，保存治療抵抗例，遷延癒合・偽関節例，高度な脊柱変形例などに再建手術が適応となる．

　近年，骨粗鬆に伴う仙椎骨折（脆弱性骨盤輪骨折，fragility fracture of the pelvis：FFP）の報告が増加傾向にあり注目されている．高齢化社会の到来による骨粗鬆症患者の増加とCT・MRIなどの機器の普及により診断率が上昇したことが挙げられる^2,3）．

　本邦においてのFFPの全国的な疫学調査は行われていないが，高齢者の増加と機器の高い普及率から，今後も増加傾向にあると考えられる．本稿では骨粗鬆症を有するFFPに対する低侵襲手術の適応と限界・課題について述べる．