術後に生じる癒着性くも膜炎

The Management of Postoperative Spinal Adhesive Arachnoiditis

はじめに

　脊髄癒着性くも膜炎（spinal adhesive arachnoiditis：SAA）は髄膜炎，外傷性脊髄損傷，くも膜下出血後，脊髄造影検査後などのさまざまな原因で生じる^1,10）が，頭蓋内，脊髄脊椎などの中枢神経の手術後にも少なからず発生する．ひとたび症候性になると，難治性のしびれや痛み，進行性の麻痺の原因となることがあり，治療には非常に難渋することが多い．しかし，脊髄脊椎疾患の治療に携わる者にとっては術後の合併症の1つとして，避けて通れない疾患であり，その病態，診断，治療の知識は重要である．治療の判断においては十分な病態と画像所見の理解が必要であり，髄液動態や血液循環動態なども考慮しなくてはならない．本稿では，術後に生じるSAAの病態，画像の特徴から治療選択について解説する．