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Spine & Spinal Cord Volume 34, Issue 7 （January 2022）

脊椎脊髄ジャーナル 34巻7号（2022年1月発行）

Japanese English

特集手術部位感染（SSI）アップデート

脊椎後方インストゥルメンテーション手術部位感染に対するcontinuous local antibiotic perfusion（CLAP）の適用 Application of Continuous Local Antibiotic Perfusion for Patients with Surgical Site Infection after Instrumented Spinal Surgery 高橋宏 ¹ , 國府田正雄 ¹ , 船山徹 ¹ , 野口裕史 ¹ , 三浦紘世 ¹ , 山崎正志 ¹ Hiroshi TAKAHASHI ¹ , Masao KODA ¹ , Toru FUNAYAMA ¹ , Hiroshi NOGUCHI ¹ , Kousei MIURA ¹ , Masashi YAMAZAKI ¹ ¹筑波大学医学医療系整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, University of Tsukuba キーワード：脊椎インストゥルメンテーション手術 , instrumented spinal surgery , 手術部位感染 , surgical site infection , 局所持続抗菌薬灌流 , continuous local antibiotic perfusion Keyword: 脊椎インストゥルメンテーション手術 , instrumented spinal surgery , 手術部位感染 , surgical site infection , 局所持続抗菌薬灌流 , continuous local antibiotic perfusion pp.443-448

発行日 2022年1月31日 Published Date 2022/1/31

DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002201664

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参考文献 Reference

はじめに

　脊椎インストゥルメンテーション手術において，手術部位感染（surgical site infection：SSI）は最も重篤な合併症の1つである^12）．近年では，バンコマイシンパウダー局所投与や局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy：NPWT），生理食塩水による持続洗浄など，インプラント温存を目指したさまざまな工夫が報告されている^3,9,11）が，これらの治療を行ってもやむを得ずインプラント抜去に至る症例も存在し，治療に難渋することが多い^1）．近年，難治性の骨軟部組織感染症に対して，高濃度の抗菌薬を局所持続灌流するcontinuous local antibiotic perfusion（CLAP）という新たな治療法の有用性が報告されている^5）．われわれは，脊椎インストゥルメンテーション術後SSIに対して，2020年よりCLAPを適用し，症例数は少ないが全例でインプラントを温存した感染の制御に成功している^10）．本稿では，CLAPの理論，および設置手技の実際と注意すべきポイントについて解説する．