腰椎椎間孔狭窄の画像診断—トモシンセシス神経根造影動態撮影を用いた新手法

Novel Diagnostic Approaches for Lumbar Foraminal Stenosis Using Dynamic Digital Tomosynthesis Radiculography

はじめに

　腰椎椎間孔狭窄は，脊椎退行変性や椎間孔内ヘルニアによって椎間孔内で神経根が圧迫され，腰椎神経根症を呈する疾患である．腰椎椎間孔狭窄は腰椎変性疾患の8〜11％を占めると報告されており^5），日常診療でしばしば遭遇する疾患である．腰椎椎間孔狭窄の臨床症状の特徴として，神経支配領域に一致した疼痛，感覚障害，片側Kemp test陽性，安静時痛などが挙げられる．しかしながら，腰椎椎間孔狭窄の中には臥位などの非荷重位では症状がないが，座位や立位などの荷重位になると症状が増悪する症例がある．腰椎椎間孔狭窄の診断は理学所見と画像診断である．画像診断ではMRIが一般的であるが，MRIは背臥位で撮影されるため，症状が増悪する荷重位の状態が描出できず診断に難渋する場合がある．

　われわれは，腰椎椎間孔狭窄の症例に対して日常診療で行う腰椎神経根ブロック時に，デジタルトモシンセシスを用いることで，症状が増悪する荷重位における神経根状態を描出できることを報告してきた^6〜8）．