腰椎側方アプローチにおける解剖—後腹膜腔の膜の解剖を中心に

Retroperitoneal Anatomy for Lateral Approach Spine Surgery

はじめに

　側方進入腰椎椎体間固定術（lateral interbody fusion：LIF）や側方進入椎体再建術などの脊椎側方アプローチ手術は，これまでの脊椎前方手術の利点をさらに効果的に，かつ手術侵襲を低減できる手術手技で^{4,9,18,35,36）}，適応となる疾患を有する患者にはきわめて有益な治療方法である．一方でLIFは，基本的には後腹膜腔経路の前方手術であるために，腹膜や後腹膜腔の解剖を正しく認識せずに不適切な経路で進入することは，大血管や重要臓器の損傷につながる^1〜3,46）．側方アプローチ手術の合併症を回避するためには，後腹膜腔の解剖を十分に理解し，術前画像でその進入路に存在する後腹膜腔臓器を確認する必要がある^18）（表1）．