脊柱変形を伴った腰部脊柱管狭窄症に対する手術成績

Surgical Treatment for Lumbar Spinal Canal Stenosis with Spinal Deformity

はじめに

　高齢化社会の中で，65〜80歳の高齢者脊柱変形に対する多椎間手術が増加している^9,11,43）．その背景には，若年者に対する脊柱変形矯正手術の成績が良好であること，高齢者脊柱変形に対する非手術的治療が有効性に乏しいこと^30），そして高齢者脊柱変形に対する手術が患者立脚型評価で機能障害も満足度もともに成績良好と報告されていることがある^38）．しかし，腰部脊柱管狭窄症に脊柱変形を伴うとその病態は複雑になり，全身合併症をもつ高齢患者が増加していることとあいまって，その治療方針決定は容易ではない^5,8,10）．近年さまざまな研究が行われているが，適切な治療法への道のりはまだ始まったばかりであり，専門家集団の中でもコンセンサスは得られていない^13）．本稿では，脊柱変形を伴った腰部脊柱管狭窄症に対する手術治療について，矯正をしない狭窄症としての治療はどの程度の変形を伴っていても大丈夫なのか，過去の文献を取り上げつつ検討する．