1 上肢・手の機能と作業療法—未来への展望

はじめに

　上肢機能アプローチは，両手活動を必要とする「生活を支える作業療法」にとって重視しなければならない介入であろう．

　何らかの理由で利き手が使えなくなった場合，以前は，利き手交換が主なアプローチであったかもしれない．もちろん，それは対象者の自立に向けて必要なこと．十分に理解している．しかしながら，特に中枢神経系疾患の対象者は納得するだろうか．これは，無理である．きれいごとでは済まない．私は臨床で30年以上，対象者と向き合ってきた．誰一人として非麻痺側だけへの介入では満足しない．対象者の希望に応え，結果を出すことがプロフェッショナルの仕事である．

　一方，回復期リハ病棟が導入され，麻痺側上肢への介入があたり前になったころから，「脳の可塑性」，「運動学習に基づいた介入」等が世間で広まったことも現実．今やボトックスやTMS，川平法，CI療法と，慢性期の麻痺上肢に対するアプローチもあたり前になりつつある．

　本稿では脳の可塑性や作業療法への展開，さらにはハイテクノロジー（ロボット）と作業療法の未来を考察する．