5 基本動作の支援 ⑤トイレ動作

はじめに

　排泄行為は，回復期リハ病棟，在宅において自立を求められることが多く，対象者・ご家族のニーズとして非常に高いセルフケアの一つである．

　全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会のケア10項目宣言に「排泄はトイレへ誘導し，オムツは極力使用しないようにしよう」とある．このように回復期リハ病棟では，まず起居から排泄までの一連動作をOT，ケアスタッフ間の共通目標として掲げることが多い．早期に排泄行為のアプローチを展開することにより，運動量確保，自立範囲の拡大，寝たきり防止，精神賦活，身体機能・日常生活動作の向上につながる．排泄行為は1日を通して，われわれが最もかかわることの多いセルフケアであり，頻度が高いがゆえに，幅広い視点と正しい介助方法・リスク管理が求められる．そのうえ，排泄行為は羞恥心を伴うため，介入する際は，いかに「人間の尊厳」を保障できるかが重要となる．

　今回は，当院（初台リハビリテーション病院）の排泄行為に関するケアの取り組み，作業療法アプローチを紹介するとともに，われわれOTが脳卒中患者に対し排泄行為に介入するうえで，必要な排泄行為の動作過程を理解し，正しいリスク管理を考え，現実的な介護力・労働力，環境整備等，多角的な視点からアプローチを展開していくことの重要性を伝えたい．