5 基本動作の支援 ⑥利き手交換―練習方法の提案

はじめに

　脳血管障害に伴い，利き手が麻痺した場合，片麻痺者の多くは麻痺の回復，利き手としての能力回復を希望される．われわれも含め，多くのOTはそうしたニーズに応えながらも，新たな生活を切り拓く代償的手段として，利き手交換練習を実施してきた．利き手交換練習は，発達過程で分化してきた利き手の能力と同等の能力を，非利き手でも獲得することを目指す練習である．主には，箸操作，書字の練習等，巧緻性を要する活動を中心に実施していた．多くの療法士が，効果的な練習方法を確立するため，運動学習的概念より難易度の段階づけ，筋疲労の影響の確認，箸や鉛筆の先からの知覚探索活動を取り入れる，箸や鉛筆の把持形態と操作性との関連性等を研究してきた．

　近年，従来の箸や書字に偏った利き手交換練習に疑問が出され，歯磨き動作の利き手交換練習等が行われるようになっている．また西久保ら^1）は巧緻性の前に上肢全体の協調活動に着目し，洗い桶拭き取り活動を提案している．

　今回，対象者となる片麻痺者が抱えている問題をとらえ直し，過去の研究データやわれわれが実践している臨床内容等も交えて，利き手交換練習の一つの方向性を提示したいと思う．