内視鏡下深部静脈弁形成術の手術適応と術式

Deep vein valvuloplasty with intraoperative angioscopic observations:Its indications and techniques

　深部静脈弁不全による静脈逆流は慢性静脈不全症の主要原因の1つである．慢性静脈不全に対する治療は圧迫療法が基本であり生涯にわたって継続する必要があるが，うっ血性潰瘍などの重症例や難治例に対する深部静脈弁形成術は非常に有効な外科的治療手段となりうる．手術適応は広範囲色素沈着，うっ血性潰瘍あるいは潰瘍瘢痕などを有し，下行性静脈造影にてHerman and Kistner分類のgrade 3以上の逆流を有し，かつ修復可能な静脈弁が存在する症例である．原則として，伏在静脈系および穿通枝逆流の遮断が適切に行われているにもかかわらず症状の改善が十分でない場合や再発例を対象とする．本論文では慢性静脈不全症に対する深部静脈弁形成術の手術適応と内視鏡下深部静脈形成術の術式を中心に述べた．

Deep venous reflux is the major cause of chronic venous insufficiency due to primary venous insufficiency and postthrombotic syndrome. Deep vein valvuloplasty is a reliable technique to restore venous valvular function. Repair of the incompetent deep vein valves in patients with primary venous insufficiency was first reported by Kistner in 1968, and has established its rationale and long-term effectiveness on limbs with deep venous insuf-ficiency in the past three decades.