内視鏡下前哨リンパ節生検

Endoscopic Sentinel Lymph Node Biopsy

　内視鏡下乳房切除術で用いる皮切の1つ（腋窩2cm長の小皮切）より行う内視鏡下前哨リンパ節生検法（ESNB）を開発した，乳癌手術での腋窩郭清による手術侵襲の低減を目指し，色素法，RI法，併用法による前哨リンパ節生検が行われているが，RI法では施行施設の限定，色素法では同定率の低さの問題点がある．色素法による内視鏡下前哨リンパ切生検は，同皮切からビジトロッカーを挿入し内視鏡下に青染前哨リンパ節を同定するが，良好な視認性と出血の回避により最小限の組織剥離で高率に前哨リンパ節を同定できる．さらに，RI法による前哨リンパ節の体表マーキングおよびトロッカーから挿入するストレートタイプのγプローブの応用にて，さらに前哨リンパ節同定率の向上，低侵襲性操作が可能と思われる．

Although sentinel node biopsy (SNB) has been widely accepted to avoide axilar LND dissection (ALD), accu-rate localization of SN is not always accomplished and needs frequently large skin incision & dissection of tissue. To improve detection rate of blue SN and minimize incision & dissection, we developed endoscopic SNB (ESNB). After injection of blue dye as usual manner, through 2 cm long axillar incision Visiport (USSC) is in-serted into axillar fossa. With that, blue lymphatic vessel & SN is endoscopically visualized well, even though faintly stained one.