乳房再建法

Immediate reconstructions in endoscopy assisted breast conserving surgery for breast cancer

　乳癌に対する乳腺内視鏡外科手術は，目立たない部位の小さな手術創で行うのが最大の特徴である．切除範囲に関しては，傍乳輪切開または腋窩切開で乳腺全切除術を含め自由に選択することが可能である．しかし，整容性に関しては，切除範囲に応じて適切な再建法を選択することが重要である．再建法に関しては，以下のとおりである．①縫合法は切除範囲が小さい場合には優れた方法である．②外側脂肪弁充填法は主にBq（quadrantectomy）を行った場合に適応されるが，乳腺と広背筋の間に存在する脂肪が少ない例ではボリュームが不足する．③デキソンメッシュ充塡法は新しい術式として期待されるが，異物反応などの合併症をどのように防止するのかが課題である．④広背筋脂肪弁充塡法は乳腺を1／3以上切除するときに適応される優れた方法である．⑤生理食塩水バッグ挿入法は簡便であるが，バッグの耐久性と位置変位が課題である．⑥シリコン挿入法は乳房温存術後の部分的乳房変形に対する再建でも用いることができる．

The main characteristics of endoscopy assisted breast conserving surgery for breast cancer are small skin in-cisions and inconspicuous scars. Various immediate reconstruction must be perfomed according to the size of re-moved gland. The suture method is indicated for small resection and immediate volume replacement using the lateral tissue flap is indicated for quadrantectomy. While the volume replacement using the vycril mesh is an epoch making new method, prevention of foreign body reaction is a problem.