CO2送気・前胸部アプローチによる内視鏡下甲状腺・副甲状腺手術

Endoscopic Thyroid and Parathyroid Surgery with Breast Approach using CO2 Insufflations

　甲状腺・副甲状腺疾患の手術侵襲は本来小さく，内視鏡下手術の低侵襲性における利点は乏しい．しかし，両疾患は圧倒的に女性に多く，良好な整容効果が求められる．われわれは前頸部の創を避けるために，衣服によって隠れる前胸部からアプローチする内視鏡下手術を考案し，患者の内視鏡下手術に対する高いニーズに応えるために改良を加えてきた．現在まで，甲状腺20例，副甲状腺2例の合計22例に手術を行った．CO₂送気は低圧（6mmHg）に保って行っているが，重篤な合併症もなく，手術は安全に行われた．在院日数は平均4.6日であった．術後に癌が判明した症例の取り扱いについては今後の検討課題であるが，保険収載されることと，新しい手術器具の開発によって，本術式の普及が期待される．

Because surgery for thyroid and parathyroid disease is basically less in vasive, it is somehow difficult for endoscopic thyroid and parathyroid surgery to emphasize minimally invasiveness as one of the great advan-tages of endoscopic surgery. However, cosmetic results of the endoscopic procedures are excellent and are fully satisfied by patients who are mostly female. We have been improving the procedure of endoscopic thyroid and parathyroid surgery with breast approach since it has been first devised in 1998.