腋窩または前胸部アプローチ法による内視鏡下甲状腺・副甲状腺手術

Endoscopic Neck Surgery by the Axillary or the Anterior Chest Approach

　頸部の開放手術における頸部の手術創と皮弁の形成には，頸部の感覚や整容性の問題がある．近年，甲状腺・副甲状腺疾患においても内視鏡が取り入れられてきた．われわれも，前胸部あるいは腋窩アプローチによる内視鏡下手術を行っている，前胸部アプローチ法は操作腔が比較的小さく，侵襲も小さいうえ，手術創も開襟シャツで被覆される．しかし，前胸部の創は緊張も大きく，肥厚性瘢痕となることもあり，患者の満足が得られないこともある．腋窩アプローチ法は，腋窩から頸部までの操作腔は広く，侵襲も最も大きいが，腋窩の創は腕を降ろした状態で自然に隠れるため，整容上の満足度は非常に高い．それぞれの利点と欠点を考慮して，術式を選択する必要がある．

Surgical treatments for thyroid diseases require skin incisions that may cause prominent scars, complaints as a result of adhesion, hypesthesia and paresthesia in the neck. We have been performing endoscopic neck sur-gery by an anterior chest approach and an axillary approach. In the anterior chest approach, the wounds on the anterior chest under the clavicles are completely hidden even by clothes with a wide open neck. In the axillary approach, the small scar left in the axilla is completely covered by the patient's arm, in its natural position.