吊り上げ法を用いた内視鏡補助下甲状腺手術—200例の経験から得られた標準術式（VANS法）

Video-assisted Endoscopic Thyroid Surgery using Anterior Neck Skin Lifting Method (VANS method)

　われわれの200例の経験から，吊り上げ法を応用した内視鏡補助下甲状腺手術の標準術式について述べる．主切開創を開襟衣類で隠せる鎖骨下の前胸壁に，光学視管用の5mm切開創を側頸部においた．広頸筋下層を？離したのち，2本の直径1.2mmキルシュナー鋼線を前頸部水平方向に刺入し，これを吊り上げ手術操作腔を作製した．良性腫瘍は腺葉準全摘術を原則としている．現在まで7.4cmまでの大きさが摘出可能であるが，5cmを超えると難易度が増す．悪性腫瘍は，微小乳頭癌でリンパ節転移のないものを対象とし，片葉全摘と気管前，傍リンパ節隔清を行っている．バセドウ病は，推定重量60g以下で，副作用のため内科的治療ができない症例を対象にしている．本手術は予術創からの用指操作が可能であり，通常手術の感覚で行える．術式は簡便，安全で，整容上も優れた結果を得ている．

Based on the experience of our 200 patients, our standard technique of the video assisted endoscopic thyroid surgery using anterior neck skin lifting method is here described.

A main wound was made below the clavicle on the chest wall that may be covered by open neck clothing. The other 5mm-wound was placed on the lateral neck for insertion of an endoscope. After dissecting the layer under the platysma, two pieces of Kirschner wire were horizontally inserted and lifted up to obtain the working space.