腋窩アプローチ法による甲状腺・上皮小体腫瘤に対する新しい内視鏡下手術（TI法）

Endoscopic Neck Surgery by Axillary Approach

　甲状腺・上皮小体の手術では，前頸部の襟状切開と皮弁の形成が必要となり，美容上の問題と嚥下時のひきつれや皮膚の触覚鈍麻・感覚異常などの問題がある．近年，頸部の手術にも内視鏡が取り入れられ，種々の工夫がなされてきた．今回われわれは，腋窩アプローチ法による内視鏡下手術（TI法）を施行し，良好な結果を得た．腋窩アプローチ法は甲状腺を側面より直視でき，頸部の手術操作腔は小さい．そのため，皮膚の触覚鈍麻・感覚異常は軽度で，送気圧も4mmHg以下で可能であり，術中の気腫の進展もない．腋窩の創より大きな切除標本の摘出も可能であり，頸部にまったく傷を残さないため，患者の満足度はきわめて大きいと考えられた．

Recently, neck surgery is one of the newest fields of application for endoscopic surgery, We have developed new techniques for endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy through axillar approach, leaving no scar in the neck. By this method, the small axillar scar is completely covered by patient's arm. The cosmetic result of the neck is excellent. In addition, the complications of hypercapnia, respiratory acidosis and subcutaneous emphysema due to gas insufflation is avoided because the procedure can be performed with less than 4 mmHg pressure levels of CO₂ insufflation.