内視鏡下手術における腋窩リンパ節郭清術

Axillary Lymphadenectomy for Breast Cancer by Endoscopic Procedure

　内視鏡下アプローチによる腋窩リンパ節郭清は，第13回日本内視鏡外科学会総会において種々の方法が報告され良好な成績が得られている．現在施行されている術式はアプローチ別にみると，腋窩アプローチを用いる術式については創より直視下に郭清する方法を用いており，乳輪下アプローチ法では気嚢下腋窩リンパ節郭清法や小切開によるtransaxillar法などが施行されている．このほか胸腔鏡または縦隔鏡アプローチによる傍胸骨リンパ郭清術，形成外科用脂肪吸引装置を用いたliposuction法に加え，最近注目されているセンチネルリンパ節生検に内視鏡下アプローチを応用した可視トロッカーを用いたセンチネルリンパ節生検などが報告されている．本手技は熟練を要さず比較的容易に施行でき，今後普及する術式と考えられる．腋窩リンパ節郭清については現在，転移陰性例では治療的意義はほとんどなく予後予測因子として施行されているが，今後治療的意義を有する腋窩リンパ節転移陽性症例においても，内視鏡下腋窩リンパ節郭清術は整容性を追求した郭清手技として重要と考えられ，今後，施行例の増加が見込まれるものと期待される．

Endoscopic procedure improve cosmesis of breast conserving surgery in the patients with early breast cancer by translocating the position of surgical wounds to inconspicuous part.In the present time, lumpectomy by lat-eral approach, transaxillar endoscopic partial mastectomy by lifting method, transaxillar total glandectomy by pneumo * and Video assisted partial mastectomy by periareolar approach have been performed as the method of endoscopic procedure in Japan, In addition, lymphadenectomy by transaxillar approach, Liposuction method, endoscopic lymphadenectomy by using visualized trocar and dissecting balloon under pneumo-axilla, endoscopic parasternal lymphadenectomy and sentinel lymph node biopsy by using visualized trocar were reported at 13th Annual meeting of JASES in 2000.