腹腔鏡下根治的腎摘除術におけるリンパ節郭清について

Lymphadenectomy in Laparoscopic Radical Nephrectomy for Renal Cancer

　腎癌に対する手術療法において，リンパ節郭清の意義は未だ議論のあるところである．私どもは1992年に腹腔鏡下根治的腎摘除術を開始した．当時技術的に未熟で右側腎摘除術に行う右側傍大動脈リンパ節郭清が困難であったことから，遠隔およびリンパ節転移のない腫瘍径5cm未満のTINOMO症例を対象としたが，その後，腹腔鏡下操作にて右側傍大動脈リンパ節の切除が可能となった1996年12月から腫瘍径5cm以上の腎癌に対しても同手術を施行している，現在までに施行した150例の腹腔鏡下根治的腎摘除術において，所属リンパ節に転移が認められたのは腫瘍径5cm以上の症例のうちの1例のみであった．

In July, 1992 we began laparoscopic radical nephrectomy. In the early days of the laparoscopic procedure, it was often difficult to do enough lymphadenectomy. Therefore, formerly, we limited our laparoscopic radical nephrectomy to cases of small renal cancer (less than 5 cm in diameter) which rarely have lymph node involve-ment. In 1996, we developed a new laparoscopic procedure for removing the right paraaortic lymph node. In right nephrectomy cases, we performed transection of the lumber veins and medial deflection of the vena cava to remove the right paraaortic lymph nodes.