障害肝における気腹下肝循環について

Hemodynamics of Hepatic and Portal Vein under Carbon Dioxide Pneumoperitoneum in Damaged Liver

　切除肝や硬変肝など，各種障害肝の肝循環に対する炭酸ガス（CO₂）気腹の影響を調べるために，腹腔鏡用超音波を用いた検討を行った．まず気腹下ブタ肝切除群と非肝切除群の比較検討において，肝切除群にのみ腹腔内圧（IAP）上昇に伴う肝静脈エコー輝度と肝静脈血CO₂濃度の上昇が認められ，気腹下肝切除は切除断端に露出する肝静脈由来のガス塞栓症発生の可能性が示唆された．つぎに硬変肝への影響を検討するために，腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術直前に，肝硬変併存群のCO₂気腹下門脈血行動態を健常人群と比較した結果，肝硬変群にのみIAP上昇に伴う門脈断面積の縮小化，血流速度および血流量の低下が確認された．肝硬変症ではCO₂気腹が門脈血流量を低下させ，肝障害を増悪させる可能性があることが示唆された．

Under carbon dioxide (CO₂) pneumoperitoneum, the hemodynamics of hepatic and portal vein blood flow were observed using laparoscopic ultrasonography in order to examine the hepatic circulation in resected or cir-rhotic liver, so called damaged liver. In the comparison between the pig hepatectomy and non-hepatectomy group, elevated intraabdominal pressure (IAP) with CO₂ insufflation caused significant increases in CO₂ concen-tration and echogenicity of the hepatic vein in the hepatectomy group. Laparoscopic hepatectomy under CO₂ pneumoperitoneum may lead to embolism caused by CO₂ bubbling through the hepatic vein.